Florentina Sgarz, BA

Scheidenflora und Sex – wie hängt das zusammen?

Jede Frau hat in ihrer Vagina ein eigenes, selbstständiges Mikrobiom. Dieses besteht hauptsächlich aus Laktobazillen, oder auch Milchsäurebakterien genannt. Der in den Scheidenzellen vorkommende Zucker, wird von den diesen Laktobazillen in Milchsäure umgewandelt, wodurch das saure Milieu in der Scheide bestehen bleibt. Doch was vielen nicht bekannt ist, ist der Zusammenhang zwischen Scheidenflora und Geschlechtsverkehr! Denn beim Sex werden die Bakterien mit jenen des Partners ausgetauscht und auch vermischt. Was dann im Vaginalmikrobiom passiert, hängt davon ab, wie die vorhandenen Bakterien in der Scheide auf die „neuen“ Bakterien des Mannes reagieren.

Es können nämlich auch krankmachende Keime übertragen werden, die verschiedene Infektionen im Körper auslösen können. Auch bestimmte Körperflüssigkeiten, wie beispielsweise Sperma, die beim Geschlechtsverkehr ausgetauscht werden, können den pH-Wert der Scheide verändern, da sie basisch sind. Der Scheiden-pH-Wert steigt somit an und ist nicht mehr sauer. Ist das Milieu verändert, ist auch das Gleichgewicht des Mikrobioms gestört. Das ist meistens der Auslöser für bakterielle Scheideninfektionen bei Frauen. Im Normalfall kann die Scheidenflora jedoch das schützende saure Milieu nach dem Sex schnell genug wiederherstellen, sodass ein dauerhafter Schutz bestehen bleibt.

Was ist eine Honeymoon-Zystitis?

Der Zusammenhang von Blasenentzündungen und Sex ist vielen Frauen schmerzhaft bekannt. Die sogenannte Honeymoon-Zystitis ist eine Blasenentzündung, die durch den Geschlechtsverkehr ausgelöst wird. Früher hatten viele Frauen ihr erstes Mal in der Hochzeitsnacht und litten danach an den typischen Symptomen, wie häufigem Harndrang und Brennen beim Wasserlassen. Heutzutage erkranken immer noch sehr viele Frauen an einer Honeymoon-Zystitis. Durch häufigeren Sex, wie man ihn z. B. in den namensgebenden Flitterwochen erlebt, wird der Intimbereich beim Geschlechtsverkehr vermehrt beansprucht und bei Frauen steigt das Risiko für Harnwegsinfekte oder andere Erkrankungen des Urogenitalrakts. Die Ursache für so eine Erkrankung sind meist die körpereigenen Darmbakterien, speziell die sogenannten Escherichia coli-Bakterien.

Denn beim Geschlechtsverkehr können durch eine Schmierinfektion Bakterien aus dem Analbereich der Frau in ihre Harnröhre transportiert werden. Anschliessend steigen diese in die Blase auf und reizen die Blasenwand, was eine Entzündung auslöst. Allgemein erhöht ein neuer Sexualpartner immer das Risiko für eine Zystitis. Die Bakterien der Frau kennen die neuen Mikroorganismen des Partners noch nicht und das Immunsystem reagiert erst nach einiger Zeit auf diese neuen Mikroben.

Was ist die Ursache für wiederkehrende Blasenentzündungen?

Wenn die Blasenentzündung endlich wieder verschwunden ist, folgt oft schnell die Nächste. Rund jede vierte Frau leidet unter wiederkehrenden Blasenentzündungen. Forscher fanden den Grund dafür heraus: Versuche mit Mäusen zeigten, dass zwei Bakterienarten für diese wiederkehrenden Entzündungen verantwortlich sind – nämlich Escherichia coli und Gardnerella vaginalis. Erstere gelangen ausgehend vom Darm über die Scheide in den Harntrakt und nisten sich in der Blasenwand ein. Dort sind sie so gut versteckt, sodass sie nicht mal durch Antibiotika angreifbar sind oder vom eigenem Immunsystem entdeckt werden. Kommt dann der Keim Gardnerella vaginalis hinzu, werden die E. coli-Bakterien wieder aktiviert und treiben ihr Unwesen. Wissenschaftlich nachgewiesen ist zudem, dass es Bakterien gibt, die Infektionen auslösen, aber zum Zeitpunkt des Krankheitsausbruches nicht mehr im Körper vorhanden sind.

Wie kann ich einer Zystitis vorbeugen?

Es gibt verschiedene Wege, um einer Zystitis vorzubeugen. Es hilft bereits, wenn die Frau unmittelbar nach dem Sex auf die Toilette geht, denn so werden die Bakterien zuverlässig ausgespült. Eine weitere Massnahme zur Vorbeugung ist, dass der Unterleib immer schön warmgehalten wird. Ein kühler Unterleib hemmt die Immunabwehr und schwächt die eigenen Bakterien. Ebenso ist eine richtige Intimpflege sehr wichtig. Hierbei gilt, dass auf Intimpflege, die den pH-Wert verändert, verzichtet wird. Es reicht vollkommen aus, wenn man einmal täglich mit warmem Wasser den Intimbereich reinigt. Ein Wechsel zwischen Anal- und Vaginalverkehr ist auch nicht ratsam, da so die Bakterien vom After in die Scheide gelangen. Die Zufuhr von Probiotika kann eine unterstützende Wirkung auf die Scheidenflora haben, denn es gibt bereits ausgewählte Bakterienstämme, die einen positiven Einfluss auf die Vagina haben. Diese Stämme sind vorwiegend Laktobazillen, die die Milchsäureproduktion in der Scheide begünstigen. Die Milchsäure sorgt dafür, dass das saure Milieu erhalten bleibt und somit ein Schutz in der Vagina besteht. Es gibt auch sogenannte Scheidenzäpfchen, die Milchsäure oder Milchsäurebakterien enthalten, aber die vaginale Einnahme empfinden viele Frauen als unangenehm und schränken beim Geschlechtsverkehr ein. Ausserdem verursacht das Zäpfchen einen stärkeren Ausfluss, weshalb in dieser Zeit eine Slipeinlage getragen werden sollte. Die orale Einnahme von Probiotika ist hingegen viel einfacher, komfortabler und auch hygienischer.

Wie wird eine Zystitis behandelt?

Die Therapie erfolgt in der Regel bei einer unkomplizierten Blasenentzündung mittels Antibiotika. Durch das Antibiotikum erfolgt ein schnelles Abklingen der Symptome und die Erreger verschwinden vollständig aus dem Körper. Der blinde Kämpfer zerstört nicht nur die Erreger, die der Grund für die Blasenentzündung sind, sondern auch andere, gute und für den Körper wichtige Bakterien. Oft wird zum Antibiotikum auch ein Schmerzmittel und ein krampflösendes Medikament verschrieben, was sich ebenfalls negativ auf das Mikrobiom auswirken kann. Es empfiehlt sich in der Zeit der Einnahme von Antibiotika die Darm- und Scheidenflora mit Probiotika zu unterstützen, um die wichtigen, gesundheitsfördernden Bakterienstämme wieder hinzuzufügen.