Darmflora und Medikamente

Neben dem Wachstum und der Funktion der Bakterien können Medikamente auch die Darmbarriere, die Darmmotilität, also die Muskelbewegungen des Darms, und das Darmimmunsystem beeinflussen.

Probiotika bei Antibiotika

Auf jeden Fall gibt es laut der Expertin schon ausreichend wissenschaftliche Daten dazu, um eine vorbeugende Behandlung mit Probiotika im Rahmen einer Antibiotika-Behandlung zu empfehlen. Man fängt mit der Einnahme des probiotischen Produkts idealerweise am Tag eins der Antibiotikatherapie an, spätestens aber zwei Tage nach ihrem Beginn. „Damit kann das Risiko für eine Infektion mit Clostridium difficile um 60% reduziert werden. Nach einer Antibiotikagabe ist es zu spät! Das hat eine Arbeit im Fachjournal Cell Anfang September 2018 gezeigt. Wenn man nämlich erst nach einer Antibiotikabehandlung eine Prophylaxe mit Probiotika beginnt, wird die Regeneration des Darmmikrobioms nicht beschleunigt, sondern möglicherweise sogar verzögert.

Eine große Metaanalyse der renommierten Cochrane-Gruppe hat letztes Jahr gezeigt, dass Probiotika wirksam sind, um einer Infektion mit Clostridium difficile vorzubeugen, wenn Antibiotika genommen werden. Eine weitere Analyse aus New York hat ergeben, dass der klinische Effekt am stärksten ist, wenn spätestens zwei Tage nach der ersten Antibiotikagabe mit einem Probiotikum begonnen wird“, erläutert die Expertin.

Doch Probiotikum ist nicht gleich Probiotikum: Welches der aktuell verfügbaren Produkte am besten wirkt, lässt sich schwer festmachen. Doch es gibt einige Qualitätskriterien, auf die man achten sollte: „Es ist sicher sinnvoll, ein Präparat zu wählen, das aus mehreren Stämmen mit einer hohen Keimzahl besteht und dessen Wirksamkeit bereits gezeigt wurde“, empfiehlt die Ärztin. Man sollte überdies Antibiotikum und Probiotikum nicht zeitgleich, sondern ein wenig zeitversetzt einnehmen, da sonst die probiotischen Bakterien vom Antibiotikum sofort zerstört werden. Eine gute Beratung hinsichtlich der Auswahl des geeigneten Probiotikums erhält man in der Apotheke.

Was sind Probiotika?

Probiotika sind „gute“ Mikroorganismen, meist Bakterien, die eine gesundheitsfördernde Wirkung auf den Darm haben. Dazu gehören unter anderem Bifidobakterien und Milchsäurebakterien (Laktobazillen). Diese Bakterien können dabei helfen, schädliche Mikroorganismen zu vernichten. Sie produzieren wichtige Substanzen wie Vitamin K und Buttersäure und beeinflussen das Darmimmunsystem und die Darmbarriere. Die nützlichen Darmbakterien müssen resistent gegen die Magensäure sein, um in den Darm zu gelangen. Meistens siedeln sie sich nicht dauerhaft an, sondern üben ihre Wirkung nur aus, solange sie regelmäßig eingenommen werden. Für einige Probiotika ist jedoch eine nachhaltige Ansiedelung im Darm nachgewiesen.

Solche nützlichen probiotischen Bakterien sind – speziell kombiniert – für unterschiedliche Einsatzgebiete in der Apotheke erhältlich. Für diese Probiotika gibt es strenge gesetzliche Bestimmungen, wonach die Keimzahl (die Anzahl der enthaltenen Bakterien) und die Zusammensetzung der unterschiedlichen Bakterienstämme konstant sein müssen.